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在留特別許可チェックシート

以下の質問事項をコピー・ペーストでメールに添付して当事務所に送信ください。

また、印刷したのちファックス(03−5961−4824)していただいても結構です。


(現在の状況)

□ 1、これから入管に出頭したい


□ 2、すでに入管局に出頭した

 □ 調査の内容(できるだけ詳しくお書きください)


□ 3、入管局に収容された

 □ 収容年月日(     年   月   日)

 □ 入管からの指示内容(できるだけ詳しくお書きください)

 □ 仮放免の申請(有 ・ 無)

 仮放免の申請をした場合

  □ 申請者(       ) □ 保証金(      円) □ 許可の有無(有 ・ 無)

 □ 違反審査終了の有無(有 ・ 無)

 □ 口頭審理請求の有無(有 ・ 無)


□ 4、警察に逮捕された

 □ 逮捕年月日(     年   月   日) 

 □ 逮捕の理由                



(不法滞在の原因)

□ 1、密入国 


 □ 入国年月日(     年   月   日) □ 入国場所(       ) □ 入国方法(       ) 

□ 2、超過滞在 

 □ 入国(上陸)年月日(     年   月   日) □ 在留資格(       )
 
 □ 在留期間満了日(     年   月   日)
 
□ 3、日本での出生+在留資格未取得(親が不法滞在者である場合)
 
 □ 出生年月日(     年   月   日)   



(日本における在留を希望する理由)

□ 1、日本人との結婚 □ 2、日本人との間の子の出生 □ 3、その他 
 
 
 1、日本人との結婚の場合

 □ 婚姻(予定)年月日(     年   月   日)
 
 □ 日本人配偶者の氏名・住所・職業


 □ 知り合った状況



 □ その後の交際状況(同居の有無、期間など)



 2、日本人との間の子の出生の場合

 □ 出生(予定)年月日(     年   月   日) □出生届(済 ・ 未済)

 □ 嫡出子 □ 婚外子→認知(有 ・ 無) □ 養育の必要性(有 ・ 無)



 3、その他の場合(できるだけ詳しくお書きください)



(その他)

□ 生活状況(外国人及び日本人配偶者の職業、家族関係、税の滞納の有無など)   




□ 資産状況(預貯金残高、不動産の有無など)




□ ご連絡先

 □ お名前


 □ 電話番号:                      □ ご連絡可能時間帯


 □ ご住所: 〒


在留特別許可チェックシート

kan@officekan.com

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